原发性闭经和继发性闭经如何区别？

　　闭经有两种主要分类方法，一种是根据病因，另一种是根据功能。原因可能是主要的，也可能是次要的，而功能是指月经不调时涉及的激素类型。这两种闭经类型的分类将在下面详细讨论。

　　原发性闭经是指16岁女性没有月经初潮。月经初潮是女性经历的第一个月经周期或第一次月经出血，这因种族、地理区域和其他特征等因素而异。原发性闭经可能由以下情况引起:

　　特纳综合征

　　苗勒氏综合征

　　阴道闭锁

　　痛经

　　处女膜闭锁

　　斯威尔综合征

　　普拉德-威利综合征

　　卡尔曼综合征

　　继发性闭经是指以前月经周期正常的女性月经停止。三个月或更长时间没有月经是闭经的定义。这种情况更为常见于怀孕、哺乳或接近更年期的妇女(40至55岁之间)。

　　然而，继发性闭经还有各种其他原因，包括阿舍曼综合征、剧烈运动和低体重。这些疾病可能影响任何年龄的女性，因此，可能导致以前月经周期正常的女性闭经。

　　功能隔间

　　生殖轴可分为功能区:

　　流出:子宫、子宫颈和阴道

　　性腺:卵巢

　　调节:垂体和下丘脑

　　在流出型闭经中，下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，激素水平正常，但子宫、子宫颈或阴道有一些功能障碍。这可能包括诸如苗勒管发育不全、阴道闭锁、隐月经、处女膜闭锁和阿什曼综合征等病因。

　　在性腺型闭经中，卵巢对下丘脑-垂体轴分泌的激素没有正常反应。它与雌激素水平低和卵泡刺激素水平高有关，需要治疗。可能导致这种闭经的情况包括:

　　怀孕和母乳喂养

　　更年期

　　特纳综合征

　　雄激素不敏感综合征

　　先天性肾上腺增生

　　斯威尔综合征

　　半乳糖血症

　　普拉德-威利综合征

　　苗勒管发育不全

　　多囊卵巢综合征

　　在调节型闭经中，垂体或下丘脑具有改变的功能，这影响性激素水平及其在体内的作用。促性腺激素水平异常会导致闭经，这是由于促性腺激素水平低下、正常促性腺激素或高促性腺激素状态对卵泡刺激素(FSH)水平的影响。与此类闭经相关的疾病包括卡尔曼综合征、希恩综合征、甲状腺功能异常和过度的身体压力。

　　按类型处理

　　按功能分类在闭经治疗中更为有用，因为这表明了问题的根源和治疗的目标区域。例如，激素治疗在调节型闭经的治疗中起着重要作用，但对于流出型闭经来说并不是必需的，因为激素水平通常是正常的。